HIDROSEFALUS

OLeH: dr. Fendi F.G.,Sp.BS

           💎M a T e R i💎

Hidrosefalus (hydrocephalus) adalah kondisi penumpukan cairan di dalam otak yang mengakibatkan meningkatnya tekanan pada otak. Arti harfiah dari penyakit ini adalah “air di dalam otak.”

Cairan serebrospinal biasanya mengalir melalui ventrikel dan menggenangi otak dan tulang belakang. Jika tekanan cairan serebrospinal terlalu banyak, maka jaringan otak akan rusak dan menyebabkan gangguan dalam fungsi otak.

Fungsi dari cairan serebrospinal adalah menjaga otak yang volumenya berat agar terapung di dalam tengkorak, merupakan bantalan otak untuk mencegah cedera, membuang limbah metabolisme di dalam otak, dan mempertahankan tekanan yang tetap di dalam otak, tepatnya antara rongga otak dan tulang belakang untuk mengkompensasi perubahan tekanan darah di dalam otak.

Gangguan dalam otak ini sangat berpengaruh pada penderitanya. Karena menyebabkan gangguan perkembangan fisik maupun intelektual. Belum lagi, jika penyakit tersebut memiliki komplikasi yang serius.

Sekalipun bisa menimpa ke semua usia, namun hidrosefalus umum terjadi pada usia dewasa dan bayi. Para ilmuwan mencatat bahwa 2 dari 1000 bayi terlahir dengan kondisi hidrosefalus.

💎Penyebab hidrosefalus

✔Berikut yang dapat menyebabkan hidrosefalus terjadi:

~ Terjadinya penyumbatan yang mencegah cairan serebrospinal mengalir normal.
~ Terjadi penurunan kemampuan pembuluh darah untuk menyerapnya.
~ Otak ikut memproduksi kelebihan cairan tersebut.

✔Namun, dalam beberapa kasus, penyakit ini juga bisa menimpa bayi yang belum dilahirkan. Penyebabnya adalah:

~ Cacat bawaan di mana tulang belakang tidak menutup.
~ Kelainan genetik.
~ Adanya infeksi tertentu yang terjadi selama kehamilan, misalnya virus rubella.

✔Penyebab yang biasa terjadi pada bayi dan balita adalah sebagai berikut:

~ Infeksi sistem saraf pusat seperti meningitis, terutama pada bayi.
~ Pendarahan di otak selama atau segera setelah melahirkan, terutama pada bayi yang
   lahir secara prematur.
~ Cedera yang terjadi sebelum, selama, atau setelah melahirkan.
~ Trauma kepala.
~ Tumor sistem saraf pusat.

✔Pada orang dewasa, hidrosefalus bisa terjadi jika:

~ Infeksi yang berhubungan dengan otak seperti meningitis.
~ Cedera kepala.
~ Pendarahan dari pembuluh darah di otak.
~ Pernah menjalani operasi otak.

💎Ciri hidrocephalus

◼Pada bayi:

~ Kepala luar biasa besar dan terjadinya.
~ Peningkatan ukuran kepala yang sangat pesat.
~ Menggembungnya ubun-ubun, atau titik lemah di permukaan tengkorak.
~ Mata yang tetap melihat ke bawah.
~ Kejang.
~ Bayi mengalami kerewelan yang ekstrim.
~ Muntah.
~ Mengantuk yang berlebihan.
~ Pola makan yang buruk.
~ Kekuatan otot sangat lemah.

◼Pada balita maupun orang dewasa:

~ Sakit kepala.
~ Pandangan ganda maupun buram.
~ Pembesaran abnormal pada kepala.
~ Sering mengantuk.
~ Sulit untuk bangun dari tempat tidur.
~ Mual atau muntah.
~ Keseimbangan tubuh tidak stabil.
~ Koordinasi yang buruk.
~ Nafsu makan berkurang.
~ Kejang.

◼Perubahan perilaku dan kognisi pada balita dan orang dewasa:

~ Lebih cepat marah.
~ Perubahan perilaku.
~ Tidak fokus.
~ Penurunan kinerja.
~ Keterlambatan atau masalah dengan kemampuan yang diperoleh sebelumnya, misalnya dalam hal berjalan atau berbicara.

💎Penanganan

Pasien hidrosefalus umumnya mendapatkan 3 penanganan berikut untuk mengatasi penyakitnya:

1. Shunt
Shunt adalah sebuah metode berupa memasukkan tabung fleksibel panjang dengan katup yang membuat cairan dari otak mengalir ke arah yang benar dan pada tingkat yang tepat. Salah satu ujung pipa biasanya ditempatkan di salah satu ventrikel otak.

Selang tersebut kemudian melewati terowongan di bawah kulit ke bagian lain dari tubuh dimana cairan serebrospinal yang berlebihan dapat lebih mudah diserap organ tubuh lainnya. Seperti perut atau ruang di dalam hati.

Orang yang memiliki hidrosefalus biasanya membutuhkan sistem shunt sepanjang hidup mereka. Pasien akan membutuhkan pemantauan rutin.

2. Ventriculostomy
Pada metode ini, dokter bedah akan menggunakan kamera video kecil untuk memiliki pandangan langsung di dalam otak dan membuat lubang di bagian bawah salah satu ventrikel atau antara ventrikel. Lubang tersebut untuk memungkinkan cairan serebrospinal mengalir dari otak.

Kedua prosedur bedah tersebut dapat mengakibatkan komplikasi. Metode shunt dapat menghentikan pengeringan cairan serebrospinal atau pengaturan sistem drainase otak yang buruk karena adanya kerusakan mekanis, penyumbatan, atau infeksi.

Komplikasi ventriculostomy termasuk perdarahan dan infeksi. Segala macam kegagalan yang terjadi akan menyebabkan komplikasi.

✔Beberapa ciri terjadinya komplikasi antara lain:
~ Demam
~ Mual atau muntah
~ Sakit kepala
~ Adanya masalah penglihatan
~ Kulit kemerahan, adanya rasa sakit atau nyeri pada kulit di sepanjang jalan dari tabung shunt.

💎Berikut tim yang dibutuhkan untuk mendukung terjadinya penyembuhan pada pasien hidrosefalus anak:

~ Dokter anak, yang mengawasi rencana pengobatan dan perawatan medis.
~ Ahli saraf pediatrik, yang mengkhususkan diri dalam diagnosis dan pengobatan gangguan  neurologis pada anak-anak.
~ Terapis okupasi, yang mengkhususkan diri dalam terapi untuk mengembangkan keterampilan sehari-hari.
~ Terapis perkembangan, yang mengkhususkan diri dalam terapi untuk membantu anak Anda mengembangkan perilaku yang sesuai dengan usia, keterampilan sosial dan keterampilan interpersonal.
~ Penyedia kesehatan mental, seperti psikolog atau psikiater.
~ Pekerja sosial ataupun aktivis, yang membantu keluarga dengan mengakses layanan dan berencana untuk transisi dalam perawatan.
~ Guru pendamping, yang membahas ketidakmampuan belajar, menentukan kebutuhan pendidikan dan mengidentifikasi sumber daya pendidikan yang tepat.

Ada beberapa hal yang dapat mencegah agar anak terhindar dari hidrosefalus sejak dalam kandungan. Misalnya, vaksinasi sebelum kehamilan yang berhubungan dengan berbagai virus penyebab hidrosefalus, misalnya meningitis dan rubella. Perlunya perawatan intensif sebelum melahirkan yang dapat menyebabkan terjadinya kelahiran prematur.

Dalam kegiatan olahraga atau mengendarai kendaraan, usahakan agar anak menggunakan helm pelindung kepala untuk mencegah terjadinya trauma kepala saat jatuh. Selain itu, penggunaan car seat di mobil dengan sabuk pengaman yang kencang juga dapat mencegah terjadinya benturan keras di kepala jika terjadi kecelakaan saat mengendarai mobil.

Tentunya, dukungan cinta keluarga dan kedisiplinan dalam pengobatan akan membuat pasien merasa lebih nyaman dan hal itu akan membantu penyembuhannya. Perawatan medis untuk pasien hidrosefalus bisa sangat mahal, sehingga orang tua harus bersiap dengan asuransi seperti BPJS maupun asuransi bentuk lainnya yang dapat meringankan pembiayaan, galang donasi bila perlu.


🌷🌷🌷🔹🔹🔹🌷🌷🌷
        💎TaNYa JaWaB💎

0⃣1⃣ Atik
Apakah hidosefalus itu akibat kromosom atau karena waktu hamil terkontaminasi virus? dan bagaimana untuk menghindarinya?

🌴Jawab:
Hidrocephalus yang karena kelainan bawaan bisa salah satunya karena genetik, dan yang didapat bisa karena torch penyebab tersering kelainan pada janin, kontrol teratur ke dokter kandungan terutama pada trimester pertama.

0⃣2⃣ Maryam
Perubahan perilaku dan kondisi pada balita dan orang dewasa antara lain perubahan perilaku salah satunya keterlambatan berbicara, yang ingin Saya tanyakan diusia berapa balita dibilang terlambat bicara karena hidrosefalus?

🌴Jawab:
Tidak ada usia tertentu keterlambatan karena hidrocephalus, keterlambatan motorik pada anak bisa karena perkembangan dari otak yang tidak maksimal karena hidrocephalus, jika ada keterlambatan dibanding seusianya maka periksakan ke dokter.

0⃣3⃣ Bund Lisa
Saya pernah mempunyai saudara jauh yang menderita hidrosefalus sejak lahir, namun karena kurangnya biaya beliau meninggal di usia sebelum 10 tahun. Ayah ibunya bekerja di pabrik rokok. Apakah penyebab hidrosefalus bisa dari lingkungan kerja orang tua ya dokter?

🌴Jawab:
Tidak berpengaruh, tapi jika orang tua merokok bisa mempengaruhi janin dan menjadi salah satu faktor terjadinya hidrocephalus.

0⃣4⃣ Bund Sasi
Assalamualaikum dokter Fendi,

A. Pencegahan dengan vaksinasi meningitis dan rubella pada ibu hamil itu dilakukan pada kehamilan berapa bulan dan dilakukan berapa kali?

B. Apakah ada makanan atau minuman yang dikonsumsi ibu hamil yang bisa memicu kemungkinan terjadinya hidrosefalus ini?

Terima kasih.

🌴Jawab:
Wa'alaikumsalam,

A. Vaksin meningitis untuk mencegas meningitis, bukan untuk hidrocephalus, untuk rubella bisa dilakukan pada trimester pertama.

B. Tidak ada makanan dan minuman yang bisa menyebabkan hidrocephlus.

0⃣5⃣ Yanti
1. Apakah hydrosephalus terlihat di layar USG ketika bayi ada di dalam kandungan ibunya?

2. Adakah yang bisa dilakukan untuk meminalisasi akibat hydrosephalus bila sudah diketahui sejak dalam kandungan?

3. Umur berapakah sebaiknya shunt dan ventriculostomy dilakukan?

4. Apakah terapi fisik sejak dini dapat menambah volume otak bayi sehingga bisa mengejar jumlah cairan yang ada di otak sehingga tumbuh kembang bisa dikejar?

🌴Jawab:
1. Bisa terlihat.

2. Tidak ada yang bisa dilakukan jika janin belum dilahirkan, saat ini di Indonesia tidak bisa dilakukan tindakan intrauterin.

3. Tidak ada batasan usia, Hidrocepahlus dilakukan tindakan jika terdapat kelainan klinis pada pasien, dan pertambahan lingkar kepala yang progresif.

4. Hidrocephalus penambahan cairan otak, yang bisa menghambat perkembangan otak jadi tidak bisa diterapi jika penambahan cairannya belum dilakukan tindakan.

0⃣6⃣ Annisa
Dok, saya kan ada rubella dan cmv. Selama hamil saya minum herclov dan isoprinosin dan saya selalu USG dan hasilnya semua normal cuma berat badan janin yang kecil, saya juga USG 4d semua di katakan normal juga.
Lahir prematur 32 minggu, berat badan 1,7 lahir normal dan sebelum lahir saya keluar keputihan banyak banget. Anak saya masuk perina 19 hari. Semua berjalan normal saja, anak saya perkembangannya baik, bisa tengkurep di usia 3 bulan, udah angkat kepala.

Ceritanya saya urut di dekat rumah, awalny tidak ada masalah, kedua kalinya kok anak saya malah rewel terus, kalau tengkurep tidak bisa angkat kepala bahkan buat nengok ke kiri tidak bisa. Dikira kesleo akhirnya balik lagi eh malah tambah parah, bahkan tiba-tiba malamnya mata anak saya juling ke bawah terus kaku begitu dok sampai beberapa detik tidak nafas seperti kurang oksigen juga. Pas di urut itu anak saya nangis tetap di urut kepalanya terus kasar kalau menurut saya.
Sampai akhirnya anak saya di diagnosa hidrosepalus dan harus pemasangan shunt.

Alhamdulillah dsa nya gerak cepat, jadi langsung di operasi dan cairannya di ambil buat di cek ke laboratorium. Dan hasil pemeriksaannya :
Pewarnaan gram ditemukan spora, ditemukan beberapa bakteri Gram positif bentuk kokus susunan dua dua.

Hasil kultur :
Tidak ditemukan pertumbuhan bakteri, ditemukan pertumbuhan candida albicans.

1. Saya bingung kok bisa anak saya kena dr candida? Biasanya lewat mana sampai di kepalanya ada candida bukan virus?

2. Lalu kaitannya sama epilepsi apa?

3. Kan itu karena saluran cairan tersumbat, apakah bisa normal lagi saluran itu?

🌴Jawab:
1. Kalau dilihat riwayatnya ada keputihan, bisa kemungkinan terinfeksi saat melahirkan, tidak semua orang yang terinfeksi torch memberikan gejala, karena dipengaruhi sistem imun tubuh, bisa jadi anaknya juga terinfeksi torch dan sistem imun tubuh anaknya rendah.

2. Gejala hydrocephalus salahsatunya kejang, tapi tidak semua menyebabkan gejala epilepsi.

3. Pemasangan shunt bersifat permanen, kalau menjadi normal tanpa shunt tidak bisa.

🌷 Berarti kalau di lihat hasil laboratorium saat cek cairannya bisa jadi terinfeksi dari keputihan saya saat melahirkan dok?

Tapi anak saya menjadi epilepsi ringan setelah operasi pemasangan vp shunt dok?

🌴 Iya, kalau dilihat dari kultur, perlu dievaluasi apakah fungsi shunt berjalan baik.

🌷 Terakhir cek bagus dok, Dan memang sebelum operasi dokter bedah syarafnya akan terjadi epilepsi cuma tidak di jelaskan kenapa bisa.

🌴Kalau memang fungsi shunt baik berarti penyebab karena infeksinya, dan sudah membentuk fokus kejang diotak.

0⃣7⃣ Astri
Dok, apa ada literatur khusus sebagai acuan lingkar kepala normal pada anak berdasarkan usianya?

🌴Jawab:
Ada bu, banyak di buku-buku tumbuh kembang anak.

0⃣8⃣ Mala Hasan
Apakah penyakit ini bisa menurun, misal dari keluarga yang ada hubungan darah, misal dari budhe ke ponakannya?
Selama ini tahunya hanya pada baby atau anak di bawah usia 10 tahun yang mengalami penyakit ini. Apakah bila telah dewasa akan mengalami juga pembesaran kepala?

🌴Jawab:
Kalau pada orang dewasa kepalanya tidak membesar tapi gejala yang lainnya, biasanya karena infeksi, tumor dan pasca trauma.